眼科ドック・VDT健診予約

お急ぎの場合には診療時間内にお電話でお申込みください。

火曜日・祝日の月曜日は休診日です。

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    必須
    なるべく1週間後以降のご希望の予約日時を入力してください。

    第1希望

    第2希望

    第3希望

    ※予約をお急ぎの方はお電話(0357721451)にてご予約ください。

    ※月曜日祝日、火曜日は休診です。

    必須 眼鏡、コンタクトレンズの使用状況

    必須 過去の来院について

    必須 他の医療機関での手術の有無
    ※レーシック、など

    ご予約者情報をお知らせください

    必須 お名前(※全角ひらがな入力でお願い致します。)

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    ※メールにて確定日をご連絡します。入力ミスにご注意ください。
    ※ドメイン設定をされている方はminamiaoyama.or.jp からのメールを受信許可設定していただくようお願いいたします。

    必須 年齢

    ご要望など(任意)

    ※診療希望の医師がおりましたら、医師名をご記入ください。

    注意事項

    • 適応検査予約フォーム送信後、10分以上経過してもメールが届かない場合、お手数ですがお電話(03-5772-1451)にてお問い合わせください(9:30~18:00 月曜日祝日、火曜日休診)
    • 眼科ドックの場合は眼底検査を行うため、検査終了後3~4時間ぐらいはお手元が見づらい、まぶしく感じるなどの状態となりますので、お車でのご来院はご遠慮ください。
    • 眼科ドックに追加で血液検査をご希望の場合は追加5000円かかります。
    • VDT健診は会社書式をご持参されるの場合は10000円かかります。



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